S – Schmerzmedizin

Mit Chancen und Potenzialen, aber auch Grenzen des Einsatzes von Cannabinoiden in der (Schmerz-) Medizin befasste sich ein hochkarätig besetztes Symposium am diesjährigen Kongress der Österreichischen Schmerzgesellschaft (ÖSG). Diskutiert wurde dabei auch über die nach wie vor hohe Divergenz zwischen Studien- und Erfahrungsevidenz.

PD Dr. Michael Überall präsentierte beim diesjährigen ÖSG-Kongress Real-World-Daten zur Wirksamkeit von Capsaicin bei peripheren neuropathischen Schmerzen. Die Ergebnisse zeigen eine progressive Wirkung bei wiederholter Anwendung sowie eine gute Ansprechrate.

Die European Medicines Agency (EMA) hat einen Review zu Metamizol angekündigt, um das Risikos einer Metamizol-assoziierten Agranulozytose zu prüfen und neu zu bewerten. Die ÖSG & ÖGARI haben dazu eine gemeinsame Stellungnahme verfasst, in der die Bedeutung und Unverzichtbarkeit der Substanz in der Schmerztherapie dargestellt wird.

Die absolute Schmerzfreiheit ist speziell bei Patient:innen mit neuropathischen Schmerzen, aber auch bei Beschwerden des Bewegungsapparates oder chronischen Entzündungen kaum erreichbar. Angestrebt sollte in diesen Fällen vielmehr eine Schmerzlinderung werden, um in erster Linie die Lebensqualität, die Schlafqualität und auch die Aktivität zu verbessern.

Der chronische Schmerz hat eine besondere Bedeutung, da er die Lebensqualität einschränkt und seine Ursachen aus physischen, psychischen und sozialen Faktoren resultieren können. Aus rheumatologischer Sicht ist es wichtig, zwischen entzündlichen und nicht-entzündlichen Erkrankungen sowie Tumoren als Ursache für chronische Schmerzen zu unterscheiden.

Neuropathische Schmerzen sind im Alltag von Physiotherapeut:innen von großer Relevanz, da sie oft schwer zu erkennen sind. Zentrale neuropathische Schmerzen stellen eine große Belastung für die Betroffenen dar und erfordern ein interdisziplinäres Behandlungsteam, während periphere Neuropathien ein breites Spektrum an Erkrankungen umfassen, die im physiotherapeutischen Kontext auftreten können.

Die neuralgische Schulteramyotrophie (NA), auch Parsonage-Turner-Syndrom genannt, ist eine entzündliche Erkrankung des Plexus brachialis, die mit aggressiven neuropathischen Schmerzen und diffusen, vorrangig motorischen Ausfallserscheinungen der Muskulatur an oberen Extremitäten einhergehen kann. Die NA kann als sporadische Erkrankung auftreten, existiert aber auch als eine autosomal-dominante erbliche Form, die als hereditäre neuralgische Amyotrophie (HNA) bekannt ist und für wiederkehrende periphere Nervenschäden prädisponiert.

Postoperative Schmerzen nach videoassistierter Thoraxchirurgie (VAT-Resektionen) beeinflussen die Rehabilitation, Lungenkomplikationen und Lebensqualität der Patient:innen. Trotz dieser bekannten Komplikationen gibt es keine einheitlichen Behandlungsalgorithmen,die auf Literatur, lokalen Standards und Erfahrungen basieren. Die hier präsentierte Studie evaluiert das schmerztherapeutische Management nach VAT-Resektionen in österreichischen Thoraxchirurgie-Zentren.